TERAPI LINGKUNGAN

“Menggunakan Lingkungan secara total untuk tujuan pengobatan”

Perkembangan :

1.      1700 þ “Moral Treatment” (Pinel)

2.      1970 þ Terapi lingkungan disesuaikan dengan kebutuhan populasi yang dilayani

3.      Y.a.d þ Lingkungan dikembangkan berdasarkan riset

þ Struktur lingkungan yang efektif untuk spesifik group

Tujuan    :  Mengembangkan keterampilan emosional dan sosial yang akan menguntungkan kehidupan setiap hari.

Mengapa …..Th/ Lingkungan ?

Akibat negatif dari dirawat di Rumah Sakit :

1.      ¯ kemampuan berfikir dan bertindak secara mandiri

2.      mengadopsi nilai dan sikap dari institusi

3.      kehilangan kontak dan hubungan dengan dunia luar

Þ Keadaan di atas harus diatasi dengan terapi lingkungan.

Karakteristik Umum dari Terapi Lingkungan :

1.      Distribusi Kekuatan

P-K-Klg bekerja sama untuk melengkapi data, berbagi tanggung jawab, kerja sama ambil keputusan.

Tujuan untuk : - Independen

-          Otonomi

2.      Komunikasi yang terbuka

-          Keputusan ada pada klien                      Perlu Komunikasi

-          Untuk ambil keputusan Klien                     terbuka

perlu Informasi

3.      Struktur Interaksi

Dulu : Semua terserah dokter dan perawat karena mereka > tahu

Sekarang : kerjasama K & staf

• Identifikasi masalah, tujuan, strategi
• Kontak masing-masing untuk bertanggung jawab

4.      Aktifitas Kerja

• Bagaimana proses pengobatan
• Untuk keuntungan Klien bukan untuk institusi
• Klien memilih
• Sesuai kemungkinan kerja yad

5.      Partisipasi Keluarga dan Masyarakat dalam Proses Terapi

Dulu : RSJ jauh dari pemukiman untuk melindungi mas.

Sekarang RSJ :

• Gampang dicapai
• Melindungi klien
• K dipertahankan selama mungkin dalam Kel/mas
• Selama di RSJ – kontak sering
• Proses pulang di koordinasikan oleh keluarga
• Bukan hanya Klien tapi keluarga boleh dirawat

6.      Penyesuaian Lingkungan  Sesuai dengan Kebutuhan Perkembangan Klien.

Lingkungan Anak : Mainan, sekolah

Dewasa : Informasi, kerja

Tua : Fasilitas manula

Lima Aspek yang perlu diperhatikan :

1.     Aspek Fisik

+ Gedung permanen, mudah dijangkau, lengkap dengan kamar tidur, ruang tamu, ruang makan, kamar mandi, WC.

+ Kantor perawatan dilengkapi dengan k. pertemuan

+ Struktur dan tatanan dalam gedung dirancang sesuai kondisi dan jenis penyakit, tingkat perkembangan klien

Ciri Yang Tetap :

• Bagian dalam dan luar dari gedung dan hubungannya dengan gedung lain.
• Tempat di masyarakat
• Ruang dalam – melindungi privacy dan harga diri

Misal : kamar, kamar mandi, tempat barang klien.

® bebas memilih

½ tetap.

• Kebebasan bergerak dan hubungan dengan penataan ruang.

Jarak/Space yang tidak tetap :

• Dipengaruhi budaya, Misal : jarak intim dan artinya.

2.     Aspek Intelektual

2        Perawat memberi stimulus eksternal yang Å

                                                   ß

K. dapat memperluas kesadaran diri sehingga menerima keadaan & peran sakit.

Ciri ciri :

·         Warna, lampu, suara, temperatur, bau, rasa

·         Penataan ruangan tidak komplek (rumit)

Contoh : warna

                 Biru, hijau ® tenang, teduh u/ yang gaduh

                 Merah       ® merangsang yang menarik diri

3.     Aspek Sosial

P – P

P – K                                       Harus berkembang pola

P – Kelg                                  interaksi yang Å

2        Teknik komunikasi diperhatikan

Ciri-ciri lain :

• Peran masing-masing ruangan/bangsal
• Klien bertanggung jawab terhadap perilaku sehat sakitnya.

• Terapis : semua anggota tim mempunyai tujuan untuk ­ kesehatan klien

4.     Aspek Emosional

Á Perlihatkan sikap tulus, jujur/dapat dipercaya, hangat,  ! defensif, peka terhadap perasaan dan kebutuhan klien, empati, bersikap spontan.

• Semua faktor fisik – Intelektual – sosial ® menghasilkan suasana emosi

Misal : saya tenang disini

Untuk ini terapis berperan :

• Tidak defensif dan tulus
• Empati
• Menciptakan : hangat, aman, percaya, menerima
• Mendukung, spontan

5.     Aspek Spiritual

/  Ditujukan untuk memaksimalkan manfaat dari pengalaman, pengobatan dan perasaan damai bagi klien

0 Sediakan sarana ibadah.

Ciri-ciri :

• tersedia tempat beribadah, buku suci
• kesempatan dan nara sumber

Peran Perawat dalam Terapi Lingkungan

1.      Peran Pengasuh

Ø  Memenuhi kebutuhan klien

Ø  Mengembangkan kemampuan baru

Ø  Membantu klien mengenal batasan-batasan dan menerima risiko akibat perilakunya.

2.      Peran Sebagai Manajer

@    Sebelum memberikan askep terlebih dahulu melakukan pengkajian

@    Mengatur dan mengorganisasi semua kegiatan untuk klien

@    Mampu memberikan arahan singkat dan jelas kepada klien, keluarga dan tim kesehatan lain.

Hubungan dengan Praktek Keperawatan :

4 Lingkungan Fisik

u Proses Keperawatan

1. Pengkajian         :  Klien bingung dan pelupa

Masalah            :  Perubahan proses fikir

Intervensi          : - Kunci pintu untuk menjaga keamanan K.

Evaluasi            : Keamanan klien terpelihara

2. Pengkajian         : Beban kerja staff >>, ADL klien ¯

Masalah            :  Defisit perawatan diri : mandi/hygiene, berpakaian/berhias, makan, toileting

Intervensi          :  Meningkatkan perawatan diri klien sesuai dengan kemampuan

Evaluasi            :  Penampilan prof. dan hubungan perawat dapat diperbaiki, perawatan diri klien ­.