askep komunitas

oleh :EDIES SHANK PUTRA

KOMUNITAS KOMUNITAS

KEPERAWATAN KOMUNITAS

PSIK UNLAM BANJARBARUCommunity Health Nursing

∞ Pelayanan keperawatan profesional yang merupakan

perpaduan antara konsep kesehatan masyarakat dan

konsep keperawatan yang ditujukan pada seluruh

masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko

tinggi.

∞ Dalam upaya pencapaian derajat kesehatan yang

optimal dilakukan melalui peningkatan kesehatan

(promotif) dan pencegahan penyakit (preventif) di semua

tingkat pencegahan (levels of prevention).

∞ Menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang

dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra kerja

dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi

pelayanan keperawatan.Asuhan Keperawatan

Komunitas

• Sintesa praktik kesehatan komunitas & praktik

keperawatan komunitas

• Bertujuan meningkatkan & memelihara kesh

masy serta peran serta masy dlm melakkukan

upaya preventif, promotif, dan mempertahankan

kesehatan.

• Memerlukan metode ilmiah Æ Proses

Keperawatan Komunitas

• Pendekatan keluarga binaan dan kelompok

kerja komunitas.PENGERTIAN

PROSES adalah suatu rangkaian kegiatan

yang berurutan yang terdiri dari komponen-

komponen yang saling terkait, berhubungan,

dinamis dalam rangka mencapai tujuan

tertentuPENGERTIAN

KEPERAWATAN adalah suatu bentuk

pelayanan profesional yg merupakan bagian

integral dari pelayanan kesehatan

berdasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan,

berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual

yang komprehensif, ditujukan kepada

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat,

baik sehat maupun sakit yg mencakup

seluruh proses kehidupan.PENGERTIAN

PROSES KEPERAWATAN adalah metode

yang sistematis untuk mengkaji respon

manusia terhadap masalah kesehatan dan

membuat rencana keperawatan yang

bertujuan mengatasi masalah tersebut (CV

Allen, 1991)Proses Keperawatan

Komunitas

Metode asuhan keperawatan yang bersifat

alamiah, sistematis, dinamis, kontinu, dan

berkesinambungan dalam rangka

memecahkan masalah kesehatan dari klien,

keluarga serta kelompok atau masyarakat

melalui langkah-langkah: pengkajian,

perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi

keperawatan. PERAN PERAWAT

PERAN KLIEN

Dalam penerapan proses keperawatan terjadi proses alih

peran dari tenaga keperawatan kepada klien (sasaran)

secara bertahap dan berkelanjutan untuk mencapai

kemandirian sasaran dalam menyelesaikan masalah

kesehatan. CIRI KEPERAWATAN

KOMUNITAS

‰ Perpaduan antara pelayanan keperawatan dengan

kesehatan komunitas

‰ Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan

(continuity of care)

‰ Focus pelayanan pada upaya promotif dan preventif.

‰ Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan

komunitas kepada klien (individu, keluarga, kelompok,

masyarakat) sehingga terjadi kemandirian.

‰ Ada kemitraan perawat kesehatan komunitas dengan

masyarakat dalam upaya kemandirian klien.

‰ Memerlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan lain

dan masyarakat. TUJUAN PROSES

KEPERAWATAN

Agar diperoleh asuhan keperawatan

komunitas yang bermutu, efektif dan efisien

sesuai dengan permasalahan yang terjadi

pada masyarakat.

Agar pelaksanaan asuhan keperawatan

komunitas dapat dilakukan secara

sistematis, dinamis, berkelanjutan dan

sesuai dengan kebutuhan masyarakat.TUJUAN DARI ASUHAN

KEPERAWATAN

¾ Memberi bantuan yang paripurna dan efektif kepada

semua orang yang memerlukan pelayanan kesehatan

sesuai dengan Sistem Kesehatan Nasional.

¾ Menjami semua bantuan diarahkan untuk memenuhi

kebutuhan klien.

¾ Melibatkan klien dalam perencanaan dan pelaksanaan

asuhan keperawatan.

¾ Memelihara hubungan kerja yang efektif dengan semua

anggota tim kesehatan.

¾ Meningkatkan status kesehatan masyarakat. Perawat

kesehatan komunitas harus memiliki ketrampilan dasar

tentang epidemiologi penelitian, pengajaran, organisasi

masyarakat dan hubungan interpersonal yang baik.Anderson (1988),

Sasaran:

1. Individu, peran caregiver kepada individu

dg masalah kesh tertentu;

2. Keluarga, keluarga dg anggota keluarga

yg memp. masalah kesh. sesuai tugas

keluarga.

3. Komunitas, orientasi individu dan

keluarga sebagai suatu kesatuan dalam

komunitas. FUNGSI PROSES KEPERAWATAN

KOMUNITAS.

™ Memberikan pedoman yangsistematis dan ilmiah bagi

tenaga kesehatan masyarakat dan keperawatan dalam

memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan.

™ Agar masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang

optimal sesuai dengan kebutuhannya.

™ Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan

pemecahan masalah, komunikasi yang efektif dan efisien

serta melibatkan peran serta masyarakat.

™ Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat

berkaitan dengan permasalahan atau kebutuhannya,

sehngga mendapat pelayanan yang cepat agar

memepercepat proses penyembuhan.Teori Betty Neuman

• Komunitas dilihat sebagai klien Æ

dipengaruhi:

1. Komunitas sebagai Klien

2. Penggunaan Proses Keperawatan sebagai

pendekatanLangkah Langkah

1. Pengkajian

2. Diagnosa keperawatan

3. Perencanaan

4. Pelaksanaan

5. Evaluasi atau penilaianPengkajian

ƒ Pengkajian keperawatan komunitas

merupakan suatu proses tindakan untuk

mengenal komunitas.

ƒ Mengidentifikasi faktor positif dan negatif

yang berbenturan dengan masalah

kesehatan dari masyarakat hingga sumber

daya yang dimiliki komunitas dengan

tujuan merancang strategi promosi

kesehatan. Pengkajian

ƒ Pada tahap pengkajian ini perlu didahului dengan

sosialisasi program perawatan kesehatan komunitas

serta program apa saja yang akan dikerjakan bersama –

sama dalam komunitas tersebut.

ƒ Sasaran dari sosialisasi ini adalah tokoh masyarakat

baik formal maupun non formal, kader masyarakat, serta

perwakilan dari tiap elemen dimasyarakat (PKK, karang

taruna, dan lainnya).

ƒ Pada tahap pengkajian ini terdapat beberapa kegiatan

yaitu mulai dari pengumpulan data, pengolahan data,

analisis data, perumusan atau penentuan masalah

prioritas. PENGKAJIAN

o Kumpulan individu/ keluarga di komunitas

merupakan “Core“ dari asuhan

keperawatan komunitas

o Demografi, populasi, nilai- nilai, keyakinan

dan riwayat individu termasuk riwayat

kesehatannya, serta dipengaruhi pula oleh

delapan sub sistem: fisik dan lingkungan

perumahan, pendidikan , keselamatan dan

transportasi, politik dan kebijakan

pemerintah, kesehatan dan pelayanan

sosial, komunikasi, ekonomi dan rekreasi.PENGKAJIAN

Semua aspek tersebut perlu dikaji melalui

pengamatan langsung ke masyarakat

dengan klien (Winshield survey) di mana

perawat komunitas melakukan

pengamatan dengan berkeliling wilayah

dan menggunakan semua panca indranya

dalam melakukan observasi, ditunjang

pula dengan data statistik wilayah dan

hasil wawancara dengan tokoh

masyarakat dan kader kesehatan.Data inti :

1) Usia yang berisiko

2) Pendidikan

3) Jenis kelamin

4) Pekerjaan

5) Agama

6) Keyakinan

7) Nilai – nilai

8) Riwayat komunitas, yang dapat merupakan

stressor timbulnya gangguanData Subsistem

1. Physical Environment

Perumahan yang dihuni penduduk, apakah penerangan, sirkulasi,

kepadatannya merupakan stressor bagi penduduk

2. Education

(Status pendidikan, sarana pendidikan) apakah dapat digunakan untuk

peningkatan pengetahuan

3. Safety & Transportation

(Pelayanan perlindungan: kebakaran, polisi, sanitasi; Transportasi : berupa

jalan dan sarana angkutan ) di lingkungan tempat tinggal, apakah tidak

menimbulkan stress

4. Politics & Government

Politik dan kebijakan pemerintah ( tingkat RT, RW, Lurah, Camat dan lain-

lain ) apakah cukup menunjang sehingga memudahkan komunitas

mendapat pelayanan diberbagai bidang termasuk kesehatanData Subsistem 5. Health & Social Services

( PKK, Karang taruna, panti , LKMD, Posyandu dan lain-lain ) apakah

tersedia untuk melakukan deteksi dini pada gangguan / merawat /

memantau apabila gangguan sudah terjadi.

6. Communication

(Formal : koran, radio, TV ; informal : papan pengumuman, poster dan

sebagainya )apakah sarana komunikasi dapat dimanfaatkan di

komunitas tersebut untuk meningkatkan pengetahuan terkait dengan

gangguan kesehatan, misalnya televisi, radio, koran, leaflet yang

diberikan kepada komunitas.

6. Economics

tingkat sosial ekonomi komunitas secara keseluruhan apakah sesuai

dengan UMR ( Upah Minimum Regional / individu/ bulan ) dibawah atau

diatas sehingga upaya pelayanan, misalnya anjuran untuk konsumsi

jenis makanan sesuai status ekonomi tersebut.

6. Recreation

apakah tersedia sarana , kapan saja dibuka, biayanya apakah terjangkau

oleh komunitas. Rekreasi ini hendaknya dapat digunakan komunitas

untuk mengurangi stressLangkah pengkajian :

a. Mengumpulkan data primer

b. Mengumpulkan data sekunder:

c. Membahas data yang terkumpulMengumpulkan data

primer

Wawancara

√ Masyarakat

√ Tokoh masyarakat

√ Kader

√ Aparat kelurahan / desa

√ Pemerintah Daerah setempat

Observasi

√ Norma

√ Nilai

√ Keyakinan

√ Struktur kekuatan

√ Proses penyelesaian masalah

√ Dinamika kelompok masyarakat

√ Pola komunikasi

√ Situasi/ kondisi lingkungan wilayah

Rembug desa dan atau survey mawas

diri bersama masyarakat

Melakukan pengukuran langsung

data kesehatan masyarakatMengumpulkan data

sekunder

Dilakukan dengan cara mencatat data dan

informasi dari sumber yang relevan untuk

wilayah yang menjadi tanggung

jawabnya.misalnya catatan kelahiran,

kematian, cakupan pelayanan.Membahas data yang terkumpul

Kegiatan yang dilakukan yaitu Lokakarya

mini atau pertemuan khusus pada forum

koordinasi. Melalui pembahasan ini

dirumuskan masalah serta mencari

penyebabnya.2. Analisa Data

Tujuan :

- menetapkan kebutuhan komuniti

- Menetapkan kekuatan

- Mengidentifikasi pola respon kesehatan

- Mengidentifikasi kecenderungan

penggunaan pelayanan kesehatan• Data dikelompokkan dan dianalisis Æ stressor

yg mengancam masyarakat reaksi yg timbul

pada masyarakat.

• Disusun diagnosis keperawatan terdiri masalah

kesehatan, karakteristik populasi, karakteristik

lingkungan

• Dirumuskan dalam PES

ex.

Risiko gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan

tubuh pada komunitas di RW 02 Kelurahan

Guntung Payung yang berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan masyarakat tentang

pemenuhan kebutuhan nutrisi.Cara mengkategorikan data :

- Karakteristik demografi

- Karakteristik geografi

- Karakteristik sosial – ekonomi

- Pelayanan dan Sumber kesehatanex. Diagnosa

Keperawatan

Incomplete immunization status of children at

temple elementary

Inadequate communication between parents

and school’s staff

School health records at temple elementary

Potensial terjadi diare di RW 01ANALISA DATA

KOMUNITAS

MASALAH DATA NO.PRIORITAS MASALAH

KOMUNITAS

L K J I H

KETERSEDIAAN SUMBER

G F E D C B A MK No.

A. Sesuai dg. peran CHN

B. Sesuai dg. prog. Pemerintah

C. Sesuai dg. Intervensi pendkes

D. Risiko terjadi

E. Risiko parah

F. Minat masyarakat

G. Kemudahan untuk diintervensi

H. Tempat

I.  Dana

J. Waktu

K. Fasilitas

L. Petugasd. Perencanaan

Tahapan pengembangan masyarakat:

1. persiapan, penentuan prioritas daerah

2. Pengorganisasian, pembentukan pokjakes.

3. Tahap diklat

4. Tahap kepemimpinan

5. Koordinasi intersektoral

6. Akhir, supervisi atau kunjungan bertahap.Implementasi

Tanggung jawab melaksanakan kegiatan:

• Bantuan mengatasi masalah kurang

nutrisi, mempertahankan kondisi

seimbang, meningkatkan kesehatan

• Mendidik komunitas tentang perilaku sehat

untuk mencegah kurang gizi

• Advokat komunitas.Fokus Praktik

1. Pencegahan primer, pencegahan sebelum

sakit;

2. Pencegahan sekunder, dilakukan pada

saat terjadinya perubahan derajat

kesehatan;

3. Pencegahan tersier, menekankan

pengembalian individu pd tingkat

berfungsinya secara optimal.Evaluasi

Dilakukan dengan konsep evaluasi struktur,

proses, hasil.

Fokus:

1. Relevansi antara kenyataan dengan target

2. Perkembangan/ kemajuan proses, kesesuaian dg perencanaan,

peran pelaksana, fasilitas dan jumlah peserta

3. Efisiensi biaya, bagaimana mencari sumber dana

4. Efisiensi kerja, apakah tujuan tercapai, apakah masyarakat

puas.

5. Dampak, apakah terjadi perubahan status kesehatan. lama.Proses Evaluasi

1. Menilai respon verbal dan nonverbal

2. Mencatat adanya kasus baru yg dirujuk

ke RSTemplate Provided By

available this file at www.ahyarwahyudi.wordpress.com

08195477964

Mail :   ahyarwahyudi@gmail.com